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肉芽肿性乳腺炎和导管周围乳腺炎的鉴别诊断要点_健康

发布日期:2020-09-14 03:10   来源:未知   阅读:

肉芽肿 病灶切除手术没有固定的方式,主要根据手术范围、部位和乳头病变情况决定。手术原则是一般采用乳晕切口或破溃口进入,在脂肪层和腺体间游离达到术前超声定位的病灶,尽量保留正常脂肪和腺体,注意切除扩张导管和潴留物病灶或积乳囊肿等。一般病人乳头内也有病灶,所以要一并剔除;乳头基底双层荷包缝合使乳头外突以避免术后内陷,要矫正乳头继发性或先天性内陷。缺损大时采用自由腺体瓣移位充填减少乳腺外形改变。根据术中情况放置引流管或引流条预防过多积液。

对于患者来讲,手术治疗的关键是怎样保证患者生命健康的同时,保证外形上的完美。对于医生来讲,手术的另一方面要注重患者的想法,,每位患者发病原因机制,都不同。要根据他们的具体情况进行个体化的治疗措施。

所以,手术应注意以下几点:

(3)药物治疗效果不佳和(或)药物不良反应已严重影响生存质量者,可考虑行病灶分割切除手术。因这类病灶分散独立,宜采用1 个或2 个切口分别分割切除病灶,而不是将分散病灶区域整块切除,才能对乳腺外形影响较小。

(5)手术切除的相对禁忌证:肉芽肿伴急性感染症状或处于疾病进展期的病人;肉芽肿病变范围广泛(全乳或2/3 乳腺)、 皮损面积较大、按一般原则需要全乳切除的病人;或妊娠期肉芽肿病人。

(2)激素治疗后病灶已不能扪及,也要做超声或MRI定位病灶后手术,避免复发。

肉芽肿的手术时机与注意事项目前手术切除病灶的争议小,但手术时机看法不一定相同。专家认为手术的目的是切除病灶,同时应考虑预防并发症毁损乳腺,并达到良好的美容效果。

(1)经激素治疗后,病变缩小至2~4cm 时,或者依据乳腺大小,当病灶缩小达到手术后不影响美观效果时,即可进行手术。

北京当代医院的专家指出:除了分类治疗以外,仍需要对病人进行长期的随访管理,以监测肉芽肿术后复发,便于早期处理。因肉芽肿的一个诱因是化学刺激溢乳,而且随访也见不少因饮食刺激而复发者,故为预防再发或复发,应同时进行饮食控制与调理。包括对其进行饮食指导,要尽量避免刺激饮食(如煎炸、麻辣和海鲜类饮 食)和催乳食品(如笋、猪蹄和鱼汤等)摄入,并持续1~2年。宜“粗茶淡饭”,某些水果如榴莲、荔枝也要尽量避免。术后定期随访,尤其是术后第1年内,但也有几年后才复发者。